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Psychotherapie bei Angststörungen in Heidelberg

Angst gehört zum Leben. Sie warnt uns vor Gefahren, macht uns aufmerksam und bereitet den Körper darauf vor, schnell reagieren zu können. Ein Leben völlig ohne Angst wäre weder möglich noch sinnvoll.

Problematisch wird Angst dann, wenn sie nicht mehr angemessen schützt, sondern immer stärker bestimmt, was ein Mensch tut – oder nicht mehr tut.

Vielleicht werden bestimmte Situationen inzwischen vermieden. Vielleicht beschäftigen Sie sich stundenlang mit der Frage, was alles passieren könnte. Oder Sie wissen rational, dass eine Situation wahrscheinlich ungefährlich ist, erleben trotzdem eine starke körperliche und emotionale Angstreaktion.

Gerade dieser Widerspruch kann sehr belastend sein:

„Ich weiß eigentlich, dass ich keine Angst haben müsste – aber mein Körper und meine Gefühle reagieren trotzdem.“

Aus meiner Sicht ist genau das ein wichtiger Punkt: Angst lässt sich nicht einfach wegargumentieren. Wenn ein Mensch seit längerer Zeit bestimmte Situationen als gefährlich erlebt, reicht die vernünftige Erkenntnis „Es wird wahrscheinlich nichts passieren“ häufig nicht aus.

In meiner Privatpraxis für Psychotherapie in Heidelberg behandle ich Erwachsene mit unterschiedlichen Angststörungen auf der Grundlage der Verhaltenstherapie. Gemeinsam versuchen wir zunächst zu verstehen, wie Ihre Angst funktioniert und wodurch sie aufrechterhalten wird. Anschließend geht es darum, neue Erfahrungen zu ermöglichen – in einem Tempo, das herausfordert, aber nicht unnötig überfordert.

Wann wird Angst zu einer Angststörung?

Nicht jede starke Angst ist eine psychische Erkrankung.

Wer vor einer wichtigen Prüfung nervös ist, sich vor einer Operation sorgt oder in einer tatsächlich gefährlichen Situation Angst bekommt, reagiert zunächst nachvollziehbar. Auch vorübergehende Phasen erhöhter Ängstlichkeit können in belastenden Lebenssituationen auftreten.

Bei einer Angststörung ist die Angst jedoch häufig übermäßig stark, hält über längere Zeit an oder tritt in Situationen auf, die objektiv nur wenig oder keine Gefahr darstellen. Besonders entscheidend ist, wie sehr sie das eigene Leben einschränkt.

Menschen mit einer Angststörung beginnen beispielsweise, bestimmte Situationen zu vermeiden, benötigen immer mehr Sicherheit oder beschäftigen sich über lange Zeit mit möglichen Gefahren.

Angst kann sich auf sehr unterschiedliche Weise zeigen. Dazu gehören beispielsweise:

  • anhaltende und schwer kontrollierbare Sorgen,
  • Angst vor negativer Bewertung durch andere,
  • starke Ängste vor bestimmten Tieren, Situationen oder medizinischen Eingriffen,
  • Angst vor öffentlichen Orten, Verkehrsmitteln oder Situationen, aus denen ein Verlassen schwierig erscheint,
  • ausgeprägte körperliche Anspannung,
  • Herzklopfen, Schwitzen, Zittern oder Schwindel,
  • ständige Beobachtung möglicher Gefahren,
  • wiederholtes Rückversichern bei anderen,
  • zunehmende Vermeidung,
  • oder das Gefühl, das eigene Leben immer stärker nach der Angst ausrichten zu müssen.

Welche Angststörung vorliegt und ob überhaupt eine behandlungsbedürftige Angststörung besteht, sollte nicht anhand einer Internetseite entschieden werden. Unterschiedliche Angststörungen weisen zwar Gemeinsamkeiten auf, erfordern aber teilweise unterschiedliche therapeutische Schwerpunkte. Die deutsche S3-Leitlinie unterscheidet unter anderem generalisierte Angststörung, soziale Phobie, spezifische Phobien sowie Panikstörung und Agoraphobie.

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Angst kann sehr unterschiedliche Gesichter haben

Wenn Menschen von einer „Angststörung“ sprechen, meinen sie nicht immer dasselbe.


Generalisierte Angst und ständige Sorgen

Bei einer generalisierten Angststörung stehen häufig anhaltende Sorgen im Vordergrund. Die Gedanken springen von einem möglichen Problem zum nächsten:

Was ist, wenn meinem Partner etwas passiert? Was, wenn ich krank werde? Was, wenn ich beruflich einen Fehler mache? Was, wenn unsere finanzielle Situation schwieriger wird?

Eine Sorge kann dabei durch die nächste ersetzt werden. Selbst wenn ein Problem geklärt ist, entsteht häufig keine längere Ruhe.

Kennzeichnend ist nicht, dass die Sorgen völlig unrealistische Themen betreffen müssen. Viele Dinge, über die Menschen mit einer generalisierten Angststörung nachdenken, könnten theoretisch tatsächlich passieren. Belastend sind vielmehr Häufigkeit, Intensität und geringe Kontrollierbarkeit der Sorgen. Die generalisierte Angststörung ist durch länger anhaltende und übermäßige Ängste und Sorgen gekennzeichnet.


Soziale Ängste

Bei sozialen Ängsten steht häufig die Befürchtung im Mittelpunkt, von anderen Menschen negativ bewertet, abgelehnt oder bloßgestellt zu werden.

Das kann sich beispielsweise bei Gesprächen mit unbekannten Menschen, Vorträgen, gemeinsamen Mahlzeiten, beruflichen Besprechungen oder Situationen zeigen, in denen die eigene Person im Mittelpunkt steht.

Betroffene beobachten sich häufig sehr genau:

„Merkt man, wie nervös ich bin?“

„Habe ich gerade etwas Dummes gesagt?“

„Habe ich gerade etwas Dummes gesagt?“

Nach einer Begegnung wird das Gespräch möglicherweise noch lange analysiert. Dabei fallen vermeintliche Fehler besonders auf, während neutrale oder positive Reaktionen anderer kaum berücksichtigt werden.


Spezifische Ängste und Phobien

Eine spezifische Phobie richtet sich auf bestimmte Situationen oder Objekte – beispielsweise Tiere, Höhe, Fliegen, Spritzen oder Blut.

Menschen wissen häufig sehr genau, dass ihre Angst gemessen an der tatsächlichen Gefahr übermäßig ist. Trotzdem kann die körperliche Reaktion ausgesprochen stark sein.

Auch hier gilt: Rationales Wissen und emotionales Lernen sind nicht dasselbe.


Agoraphobische Ängste

Manche Menschen fürchten insbesondere Situationen, in denen sie im Falle starker Angst nur schwer wegkommen oder Unterstützung nicht unmittelbar verfügbar wäre. Das können beispielsweise Menschenmengen, öffentliche Verkehrsmittel, längere Fahrten oder größere Entfernungen vom vertrauten Umfeld sein.

Panikattacken können dabei vorkommen, müssen aber nicht bei jeder Angstproblematik im Vordergrund stehen.

Da Panikattacken eine eigene Dynamik entwickeln können, behandle ich dieses Thema auf einer separaten Seite ausführlich.

Vermeidung hilft - und genau darin liegt häufig das Problem

Eine der wichtigsten Erfahrungen beim Verständnis von Angststörungen ist zunächst etwas widersprüchlich:

Vermeidung funktioniert.

  • Wenn Sie Angst vor einer Situation haben und diese Situation verlassen, nimmt die Angst häufig ab.
  • Wenn Sie einen Vortrag absagen, müssen Sie die befürchtete Bewertung nicht erleben.
  • Wenn Sie nicht in den Aufzug steigen, verschwindet die Angst vor dem Aufzug.
  • Wenn Sie eine Reise vermeiden, müssen Sie die damit verbundenen Befürchtungen nicht aushalten.

Kurzfristig entsteht Erleichterung.

Das Gehirn kann daraus jedoch lernen:

„Gut, dass ich gegangen bin. Die Situation war offenbar tatsächlich gefährlich.“

Was dadurch fehlt, ist eine andere mögliche Erfahrung:

„Ich hatte Angst – und ich konnte trotzdem bleiben. Die befürchtete Katastrophe ist nicht eingetreten beziehungsweise ich hätte mit der Situation umgehen können.“

So kann der persönliche Handlungsspielraum allmählich kleiner werden.

Zunächst wird vielleicht nur eine besonders schwierige Situation vermieden. Später kommen weitere hinzu. Irgendwann werden Entscheidungen nicht mehr danach getroffen, was jemand tun möchte, sondern danach, wo möglichst wenig Angst entstehen könnte.

Die kurzfristig nachvollziehbare Vermeidung kann Angst deshalb langfristig stabilisieren. Dieses Prinzip ist ein zentraler Ansatzpunkt verhaltenstherapeutischer Behandlung.

Sicherheitsverhalten: Wenn man sich einer Situation stellt – aber nur mit Absicherung

Nicht jede Vermeidung ist offensichtlich.

Manchmal gehen Menschen weiterhin in die gefürchtete Situation, haben aber zahlreiche Strategien entwickelt, um sich abzusichern.

Zum Beispiel:

„Ich fahre mit der Bahn – aber nur, wenn jemand mitkommt.“

„Ich gehe zur Veranstaltung – aber ich stelle mich direkt neben den Ausgang.“

„Ich halte den Vortrag – aber ich lerne jedes Wort auswendig.“

„Ich telefoniere – aber vorher schreibe ich mir jeden möglichen Satz auf.“

„Ich verlasse das Haus – aber ich kontrolliere ständig, ob ich jemanden erreichen könnte.“

Solche Strategien werden als Sicherheitsverhalten bezeichnet.

Auch Sicherheitsverhalten ist zunächst verständlich. Es ermöglicht manchmal überhaupt erst, eine schwierige Situation auszuhalten.

Langfristig kann jedoch eine ungünstige Schlussfolgerung entstehen:

„Es ist nur deshalb nichts passiert, weil ich mich abgesichert habe.“

Die Erfahrung „Ich kann diese Situation selbst bewältigen“ wird dadurch erschwert.

In der Therapie schauen wir deshalb sehr genau hin. Häufig sind nicht die offensichtlichsten Vermeidungen entscheidend, sondern kleine Gewohnheiten, die so selbstverständlich geworden sind, dass sie zunächst gar nicht als Teil der Angst wahrgenommen werden.

Warum sich Angst körperlich so überzeugend anfühlt

Angst findet nicht nur im Kopf statt.

Wenn das Gehirn eine Gefahr erwartet, reagiert der Körper. Herzschlag und Atmung können sich verändern, Muskeln spannen sich an, Aufmerksamkeit richtet sich stärker auf mögliche Bedrohungen.

Das ist grundsätzlich eine sinnvolle biologische Reaktion.

Das Problem bei einer Angststörung besteht nicht darin, dass der Körper „falsch funktioniert“. Vielmehr kann das Gefahrensystem in Situationen aktiviert werden, in denen keine entsprechende äußere Gefahr besteht oder die tatsächliche Gefahr erheblich überschätzt wird.

Körperliche Symptome können beispielsweise Herzklopfen, Zittern, Schwindel, Atembeschwerden oder Schwitzen umfassen. Solche Reaktionen kommen bei verschiedenen Angststörungen vor.

Manchmal entsteht dadurch ein weiterer Kreislauf: Die körperliche Reaktion wird selbst als Zeichen interpretiert, dass etwas nicht stimmt. Die Angst nimmt zu – und damit verstärken sich wiederum die körperlichen Symptome.

Bei ausgeprägten Panikattacken kann dieser Mechanismus eine zentrale Rolle spielen. Deshalb wird er auf der eigenen Seite zu Panikattacken ausführlicher erläutert.

Wie Angst gelernt wird

Menschen entwickeln Angststörungen nicht deshalb, weil sie „zu schwach“ oder grundsätzlich ängstlich sind.

Wie bei anderen psychischen Erkrankungen wirken meist verschiedene Faktoren zusammen.

Manchmal lässt sich der Beginn relativ gut mit einem belastenden Erlebnis verbinden. Ein Mensch erlebt beispielsweise eine beängstigende Situation und entwickelt danach starke Angst vor einer Wiederholung.

Häufiger ist die Entwicklung komplexer.

Eigene Erfahrungen, Beobachtungen anderer Menschen, individuelle Lernerfahrungen, persönliche Verletzlichkeit und aktuelle Belastungen können zusammenwirken. Auch die Art, wie mögliche Gefahren eingeschätzt werden und wie jemand anschließend mit der Angst umgeht, beeinflusst den weiteren Verlauf.

Für die Behandlung ist dabei nicht immer entscheidend, den einen historischen Moment zu finden, an dem alles begonnen hat.

Wichtiger sind häufig Fragen wie:

  • Was löst die Angst heute aus?
  • Was befürchten Sie konkret?
  • Wie reagieren Sie darauf?
  • Was hilft kurzfristig?
  • Und was verhindert möglicherweise, dass Ihr Gehirn eine neue Erfahrung machen kann?

Genau daraus entwickeln wir ein persönliches Erklärungsmodell.

Wie ich Angststörungen behandle

Die Behandlung richtet sich danach, welche Form der Angst vorliegt, wie ausgeprägt die Beschwerden sind und welche Einschränkungen daraus entstanden sind.

Die kognitive Verhaltenstherapie gehört zu den wissenschaftlich gut untersuchten psychotherapeutischen Behandlungen von Angststörungen. Die im AWMF-Register verfügbare deutsche S3-Leitlinie empfiehlt Verhaltenstherapie beziehungsweise kognitive Verhaltenstherapie für die von ihr behandelten Angststörungen und misst bei verschiedenen Störungsbildern Expositionsverfahren eine zentrale Bedeutung bei.

Die Behandlung besteht jedoch nicht darin, lediglich einige Techniken „gegen Angst“ anzuwenden.

Zunächst müssen wir verstehen, wie Ihre Angst individuell funktioniert.

Dipl.-Psych. Christine Böhme Psychologische Psychotherapeutin Fachkunde Verhaltenstherapie


Ein persönliches Angstmodell entwickeln

Zu Beginn der Behandlung betrachten wir konkrete Situationen.
Mich interessiert beispielsweise:

  • Was genau passiert, wenn die Angst beginnt?
  • Welche Situation löst sie aus?
  • Was denken Sie in diesem Moment?
  • Was befürchten Sie, könnte geschehen?
  • Welche körperlichen Reaktionen nehmen Sie wahr?
  • Worauf richtet sich Ihre Aufmerksamkeit?
  • Was tun Sie, um die Situation auszuhalten oder möglichst schnell wieder sicher zu sein?
  • Was vermeiden Sie inzwischen?
  • Und welche Folgen hat dies langfristig?

Daraus entsteht ein individuelles Modell des Angstkreislaufs.

Das ist mehr als theoretisches Wissen. Wenn Sie verstehen, an welchen Stellen der Kreislauf aufrechterhalten wird, können wir gezielt überlegen, wo Veränderungen sinnvoll sind.


Befürchtungen konkret machen

Angst wirkt häufig zunächst diffus:

„Die Situation macht mir einfach Angst.“

Therapeutisch ist es jedoch wichtig, genauer zu werden.

Denn hinter derselben Situation können völlig unterschiedliche Befürchtungen stehen.

Eine Person vermeidet ein Restaurant, weil sie fürchtet, von anderen beobachtet zu werden. Eine andere fürchtet, dort körperliche Beschwerden zu bekommen. Eine dritte sorgt sich, nicht jederzeit gehen zu können.

Die Situation ist dieselbe. Die zugrunde liegende Angst ist eine andere.

Deshalb frage ich häufig sehr konkret:

„Was genau wäre das Schlimmste, das in dieser Situation passieren könnte?“

Diese Frage ist nicht dazu gedacht, Ängste größer zu machen. Sie hilft uns zu verstehen, welche Erwartungen tatsächlich überprüft werden müssen.


Gedanken überprüfen - ohne Angst wegzudiskutieren

Bei Angststörungen werden mögliche Gefahren häufig überschätzt oder die eigene Fähigkeit zur Bewältigung unterschätzt.

In der Therapie können wir solche Bewertungen genauer betrachten.

Dabei geht es nicht darum, Ihnen zu sagen:

„Sie brauchen keine Angst zu haben.“

Diesen Satz haben viele Betroffene bereits häufig gehört – und meistens hat er wenig verändert.

Stattdessen untersuchen wir beispielsweise:

  • Wie wahrscheinlich ist das befürchtete Ereignis tatsächlich?
  • Welche Informationen sprechen dafür und welche dagegen?
  • Was wäre unangenehm – und was wäre wirklich gefährlich?
  • Falls tatsächlich etwas Schwieriges eintreten würde: Welche Möglichkeiten hätten Sie, damit umzugehen?
  • Welche Erfahrungen haben Sie bereits gemacht?
  • Welche Rolle spielen Vermeidung und Sicherheitsverhalten bei Ihrer Einschätzung?

Das Ziel ist kein künstlicher Optimismus. Es geht um eine realistischere Bewertung von Gefahr und eigener Bewältigungsfähigkeit.


Konfrontation bedeutet nicht: „Da müssen Sie jetzt einfach durch“

Bei vielen Angststörungen ist ein wichtiger Teil der Behandlung, sich gefürchteten Situationen wieder anzunähern.

Der Fachbegriff dafür lautet Exposition oder Konfrontation.

Dieser Begriff kann zunächst unangenehm klingen. Manche Menschen stellen sich darunter vor, eine Therapeutin würde sie möglichst schnell in die schlimmste vorstellbare Situation schicken.

So verstehe ich verhaltenstherapeutische Expositionsbehandlung nicht. Wir bereiten solche Schritte sorgfältig vor.

Sie sollen verstehen:

  • weshalb eine Übung sinnvoll ist,
  • welche Befürchtung wir überprüfen,
  • welches bisherige Verhalten verändert werden soll,
  • was Sie dabei lernen können,
  • und wie der Schritt zu Ihrem Therapieziel passt.

Bei Angststörungen zeigen Expositionsverfahren insbesondere bei phobischen und agoraphobischen Ängsten eine wichtige therapeutische Wirksamkeit und werden in der deutschen S3-Leitlinie empfohlen.

Das Ziel einer Exposition besteht dabei nicht zwingend darin, dass die Angst sofort verschwinden muss.

Viel wichtiger kann eine neue Erfahrung sein:

„Die Angst darf da sein - und ich kann trotzdem handeln.“

oder:

„Ich habe etwas anderes erlebt, als meine Angst vorhergesagt hat.“

Diese Erfahrung lässt sich nicht vollständig durch ein Gespräch ersetzen. Manche Dinge müssen erlebt werden, damit sich eine über Jahre gelernte Erwartung tatsächlich verändern kann.


Nicht warten, bis man sich mutig genug fühlt

Ein verbreitetes Missverständnis lautet:

„Wenn ich erst weniger Angst habe, kann ich die Situation wieder machen.“

Bei einer Angststörung funktioniert Veränderung häufig eher umgekehrt.

Menschen gewinnen Sicherheit nicht unbedingt zuerst und handeln dann. Oft entsteht Sicherheit durch die Erfahrung, trotz vorhandener Angst handeln zu können.

Das bedeutet nicht, Warnsignale zu ignorieren oder sich unnötigen Gefahren auszusetzen.

Es bedeutet, zwischen tatsächlicher Gefahr und einer durch die Angst vorhergesagten Gefahr unterscheiden zu lernen.

Zu Beginn kann ein Schritt klein sein. Entscheidend ist, dass er eine neue Erfahrung ermöglicht.


Sorgen sind nicht dasselbe wie Problemlösen

Bei Menschen mit ausgeprägten Sorgen nimmt die Therapie teilweise eine andere Form an als bei einer klar umrissenen Phobie.

Sorgen vermitteln häufig das Gefühl, sich auf mögliche Probleme vorzubereiten:

„Wenn ich alle Möglichkeiten durchdenke, bin ich vorbereitet.“

Kurzfristig kann das Gefühl von Kontrolle entstehen.

Das Problem ist, dass viele Sorgen Fragen betreffen, auf die es gegenwärtig keine sichere Antwort geben kann:

Wird jemand krank?

Wird meine Beziehung bestehen bleiben?

Werde ich beruflich erfolgreich sein?

Wird irgendwann etwas Schlimmes passieren?

Das Leben enthält Unsicherheit. Kein gedanklicher Aufwand kann sie vollständig beseitigen.

Bei generalisierter Angst kann es deshalb wichtig sein, zwischen konkretem Problemlösen und endlosem gedanklichem Absichern zu unterscheiden. Kognitive Verhaltenstherapie gehört zu den etablierten Behandlungsmöglichkeiten der generalisierten Angststörung.

Wenn ein Problem lösbar ist, können wir konkrete Schritte entwickeln.

Wenn eine Frage gegenwärtig nicht beantwortbar ist, geht es möglicherweise darum, mehr Unsicherheit aushalten zu können, ohne stundenlang nach einer Sicherheit zu suchen, die niemand haben kann.


Die Aufmerksamkeit wieder nach außen richten

Gerade bei sozialen Ängsten richtet sich die Aufmerksamkeit häufig stark auf die eigene Person.

Während eines Gesprächs beobachtet jemand gleichzeitig:

Wird jemand krank?

Wo sind meine Hände?

Bin ich rot geworden?

Was soll ich als Nächstes sagen?

Hat die andere Person gerade komisch geschaut?

Dadurch bleibt weniger Aufmerksamkeit für das eigentliche Gespräch.

Gleichzeitig entsteht ein verzerrtes Bild der eigenen Wirkung. Die innere Anspannung wird beispielsweise als Beleg interpretiert, dass andere die Nervosität genauso stark wahrnehmen müssen.

In der Therapie kann deshalb auch trainiert werden, die Aufmerksamkeit wieder stärker auf die tatsächliche Situation und das Gegenüber zu richten.

Statt die eigene Wirkung ununterbrochen innerlich zu kontrollieren, entstehen reale Informationen:

Was sagt mein Gegenüber tatsächlich?

Wie reagiert die Person wirklich?

Welche Hinweise gibt es außerhalb meiner eigenen Befürchtung?

Solche Erfahrungen können wesentlich überzeugender sein als die reine Aussage, dass andere Menschen wahrscheinlich weniger kritisch sind als befürchtet.


Angst muss nicht vollständig verschwinden

Ein Therapieziel, das zunächst sehr verständlich erscheint, lautet:

„Ich möchte keine Angst mehr haben.“

Ich würde dieses Ziel gemeinsam genauer betrachten.

Denn ein Leben ohne Angst wäre weder realistisch noch wünschenswert. Auch nach einer erfolgreichen Therapie kann jemand vor einer wichtigen Entscheidung nervös sein, sich in einer unbekannten Situation unsicher fühlen oder vor einem schwierigen Gespräch Angst haben.

Die entscheidendere Frage lautet:

Wie viel Macht hat die Angst über mein Leben?

Ein gutes Behandlungsergebnis kann bedeuten:

  • Sie fahren wieder mit dem Zug, obwohl dabei etwas Unruhe entsteht.
  • Sie halten einen Vortrag, obwohl Sie aufgeregt sind.
  • Sie treffen eine Entscheidung, obwohl keine hundertprozentige Sicherheit möglich ist.
  • Sie bleiben in einer Situation, obwohl Ihr erster Impuls lautet, sie zu verlassen.
  • Die Angst darf vorhanden sein, ohne automatisch bestimmen zu müssen, was Sie tun.

Diese Form von psychischer Flexibilität ist für mich häufig ein sinnvolleres Ziel als der Versuch, jedes unangenehme Gefühl vollständig zu beseitigen.


Achtsamkeit und Akzeptanz als mögliche Ergänzung

Bei Angststörungen richtet sich viel Aufmerksamkeit auf die Zukunft:

Was könnte passieren?

Wie verhindere ich es?

Woran erkenne ich rechtzeitig eine Gefahr?

Manchmal kann es deshalb hilfreich sein, die Fähigkeit zu fördern, Gedanken, Gefühle und körperliche Reaktionen zunächst wahrzunehmen, ohne auf jedes innere Signal sofort reagieren zu müssen. Achtsamkeit bedeutet dabei nicht, Angst „wegzumeditieren“.

Ein Gedanke wie:

„Bestimmt geht etwas schief“

kann als gedankliches Ereignis wahrgenommen werden, ohne ihn automatisch als Vorhersage der Zukunft behandeln zu müssen.

Akzeptanz bedeutet ebenfalls nicht, sich mit einer Angststörung abzufinden.

Sie kann vielmehr bedeuten:

„Bestimmt geht etwas schief“

kann als gedankliches Ereignis wahrgenommen werden, ohne ihn automatisch als Vorhersage der Zukunft behandeln zu müssen.

Akzeptanz bedeutet ebenfalls nicht, sich mit einer Angststörung abzufinden.

Sie kann vielmehr bedeuten:

„Ich kann nicht kontrollieren, ob gerade Angst auftaucht. Aber ich kann beeinflussen, was ich als Nächstes tue.“

Je nach individueller Situation können solche Elemente aus achtsamkeits- und akzeptanzorientierten Weiterentwicklungen der Verhaltenstherapie in die Behandlung einbezogen werden.

Sie werden in meiner Praxis säkular und psychologisch nachvollziehbar eingesetzt. Eine religiöse oder spirituelle Haltung ist weder Voraussetzung noch Bestandteil der Behandlung.


Körperliche Beschwerden sorgfältig einordnen

Angst kann ausgeprägte körperliche Reaktionen hervorrufen. Gleichzeitig sollte nicht jedes körperliche Symptom vorschnell psychologisch erklärt werden.

Insbesondere neu auftretende, ungewöhnliche oder medizinisch nicht abgeklärte Beschwerden können eine ärztliche Untersuchung erforderlich machen.

Auch körperliche Erkrankungen, Medikamente oder andere gesundheitliche Faktoren können Symptome verursachen oder beeinflussen, die zunächst wie Angst erscheinen.

Psychotherapeutische und medizinische Betrachtung sind deshalb keine Gegensätze.

Wenn ich im Rahmen der ersten Gespräche eine ärztliche Abklärung für sinnvoll halte, bespreche ich dies offen mit Ihnen.


Wenn Angst und andere Beschwerden gemeinsam auftreten

Angststörungen treten nicht immer isoliert auf. Sie können beispielsweise gemeinsam mit depressiven Beschwerden, starker Selbstkritik, Erschöpfung oder anderen psychischen Schwierigkeiten bestehen. Auch verschiedene Formen von Angst können gleichzeitig auftreten.

Die aktuelle Informationsseite des Bundes zur generalisierten Angststörung weist ebenfalls auf Überschneidungen und mögliche Begleiterkrankungen hin.

Für die Behandlung ist deshalb wichtig zu klären:

  • Was steht bei Ihnen im Vordergrund?
  • Welche Beschwerden beeinflussen sich gegenseitig?
  • Und welcher therapeutische Ansatz sollte zuerst verfolgt werden?
  • Sie müssen diese Fragen vor dem Erstgespräch nicht selbst beantworten.

Veränderung bedeutet, das eigene Leben wieder größer werden zu lassen

Angststörungen entwickeln sich häufig schleichend.

Eine Situation wird vermieden. Dann eine zweite. Bestimmte Wege werden nicht mehr genommen. Entscheidungen werden verschoben. Andere Menschen übernehmen Dinge, die früher selbst erledigt wurden.

Irgendwann dreht sich viel Energie darum, Angst möglichst zuverlässig zu verhindern.

Für mich besteht das Ziel einer Angstbehandlung deshalb nicht nur darin, einen Wert auf einem Angstfragebogen zu reduzieren.

Es geht darum, was wieder möglich werden soll.

  • Es geht darum, was wieder möglich werden soll.
  • Vielleicht möchten Sie wieder allein reisen.
  • Vielleicht möchten Sie sich beruflich mehr zutrauen.
  • Vielleicht möchten Sie Menschen kennenlernen, ohne jedes Gespräch anschließend stundenlang zu analysieren.
  • Vielleicht möchten Sie Entscheidungen treffen können, ohne absolute Sicherheit zu benötigen.

Oder Sie möchten Ihren Alltag nicht mehr danach organisieren müssen, wo möglicherweise Angst auftreten könnte.

Solche konkreten Ziele geben der Therapie eine Richtung.

Die Frage lautet dann nicht nur:

„Wie werde ich meine Angst los?“

Sondern auch:

„Was möchte ich wieder tun können, auch wenn Angst gelegentlich zu meinem Leben gehört?“

Verwandte Behandlungsschwerpunkte

Bestimmte Beschwerden werden auf eigenen Seiten ausführlich behandelt, damit sich die Inhalte nicht unnötig wiederholen:

Psychotherapie bei Panikattacken
Wenn plötzlich auftretende intensive Angst und die Angst vor weiteren Attacken im Mittelpunkt stehen.

Psychotherapie bei Depressionen
Wenn Niedergeschlagenheit, Interessenverlust, Rückzug und Antriebslosigkeit einen wesentlichen Teil der Beschwerden ausmachen.

Selbstwert und Selbstkritik
Wenn Versagensängste, eine starke Abhängigkeit von Bewertung oder ein dauerhaft negatives Selbstbild im Vordergrund stehen.

Welche dieser Beschwerden für Ihre Situation besonders bedeutsam sind, klären wir gemeinsam im Rahmen der Diagnostik.

Ist eine Behandlung in meiner Praxis für Sie passend?

Sie benötigen vor einer Kontaktaufnahme keine gesicherte Diagnose und müssen auch nicht wissen, welche Form einer Angststörung möglicherweise vorliegt.

Sie können im Erstgespräch zunächst schildern, welche Situationen Ihnen Angst machen, was Sie inzwischen vermeiden und auf welche Weise die Angst Ihren Alltag beeinflusst.

Gleichzeitig erhalten Sie die Möglichkeit, mich und meine Arbeitsweise kennenzulernen.

In den ersten Sitzungen klären wir sorgfältig, welche Beschwerden vorliegen, wie sie sich entwickelt haben und ob eine ambulante Verhaltenstherapie in meiner Praxis der geeignete Behandlungsrahmen ist.

Mein Angebot richtet sich an Erwachsene. Die Behandlung findet in meiner Privatpraxis für Psychotherapie im Zentrum von Heidelberg statt und kann von Privatversicherten, Beihilfeberechtigten und Selbstzahlenden in Anspruch genommen werden.

Dipl.-Psych. Christine Böhme Psychologische Psychotherapeutin Fachkunde Verhaltenstherapie


Fachlich verantwortlich

Dipl.-Psych. Christine Böhme
Psychologische Psychotherapeutin
Schwerpunkt Verhaltenstherapie

Die fachliche Einordnung dieser Seite orientiert sich unter anderem an der im AWMF-Register verfügbaren deutschen S3-Leitlinie zur Behandlung von Angststörungen sowie an aktuellen Gesundheitsinformationen des Bundes und des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen.